お問い合わせContact 10:00 – 17:00(平日) お問い合わせ 資料請求 お名前 お電話番号 メールアドレス メールアドレス(確認用) お問い合わせの種別(必須) アンダンチについてアンダンチレジデンスについてHOCカンタキについてあんだんち食堂についてアンダンチ保育園についてアスノバについて視察について お問い合わせ内容 アンダンチレジデンス 資料ご送付先について お名前 ふりがな メールアドレス メールアドレス(確認用) 郵便番号 住所 ご入居検討の方について お名前 ふりがな 年齢 歳 お電話番号 性別 男性女性夫婦入居を希望 あなたとの関係 父母(義理含む)祖父母配偶者兄弟・姉妹その他親族ご本人後見人介護医療関係者その他 要介護度 ※ 変更を申請中の方は、現時点の要介護度をご選択ください自立要支援1要支援2要介護1要介護2要介護3要介護4要介護5わからない要介護認定の新規、または変更を申請中 認知症の度合い 無し軽度中程度重度わからない 現在の状況 病院に入院している老健に入居しているその他施設に入居している在宅介護をしているこれから介護が必要介護は必要ない 入居予定の時期 1ヶ月以内3ヶ月以内6ヶ月以内1年以内将来を見据えて 症状・医療行為(複数可) インスリン投与胃ろう鼻腔経管栄養中心静脈栄養尿バルーンストーマ在宅酸素気管切開たん吸引人工呼吸器人工透析介護食肝炎がんパーキンソン病ALS特になし 備考 病気や症状によっては対応できない場合がございますので、健康管理面での注意事項がある場合は必ずご記入ください 郵便番号 住所